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Syndrome néphrotique

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Dr Aymen
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Syndrome néphrotique

Message par Dr Aymen le Ven 02 Oct 2009, 00:00

Le syndrome néphrotique répond à une définition strictement biologique qui associe :


  • Une protéinurie > 3 g/24 h (normalement elle est de 150 mg/24h)
  • Une hypoprotéinémie < 60 g/L
  • Une hypoalbuminémie < 30 g/L

Le caractère pure ou impure de syndrome néphrotique devra être établit . Le syndrome néphrotique est qualifié de pure s’il n’est accompagné:


  • Ni hématurie macroscopique
  • Ni HTA
  • Ni insuffisance rénale organique
  • Si la protéinurie est sélective (constituée à 85% d’albumine)

Dr Aymen
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Re: Syndrome néphrotique

Message par Dr Aymen le Ven 02 Oct 2009, 00:03

Chaque anomalie du syndrome néphrotique est sous la dépendance de plusieurs facteurs:

L'hypoalbuminémie est avant tout reliée à la perte protidique urinaire provoquée par la lésion glomérulaire. De plus, l'albumine réabsorbée est dégradée au niveau tubulaire. 2 mécanismes tentent de compenser cette perte protéique: une synthèse hépatique qui peut augmenter jusqu'à 20%, un passage d'albumine du secteur interstitiel vers le secteur plasmatique.

Le syndrome oedémateux, lié à la rétention hydrosodée dépend elle aussi de plusieurs mécanismes, tout d'abord, la baisse de la pression oncotique du plasma. Celle-ci est suivie d'une hypovolémie, que tente de compenser les mécanismes régulateurs hormonaux. L'eau et le sodium alors réabsorbés ne peuvent compenser l'hypovolémie puisqu'ils diffusent dans le secteur interstitiel, majorant les oedèmes.

L'hyperlipidémie est reliée à l'augmentation de la synthèse hépatique de VLDL, majorée par une diminution de la lipoprotéine lipase. Il n'y a pas d'évolution athérogène du fait de la courte durée des troubles lipidiques.

L'hypercoagulabilité est due à l'augmentation de synthèse hépatique du fibrinogène et de divers facteurs de la coagulation. L'hypovolémie est une facteur aggravant. De plus, il y a diminution de l'activité fibrinolytique, des inhibiteurs de la coagulation (protéine C et ATIII) et une hyperagrégabilité plaquettaire favorisée par l'hyperlipidémie.

La sensibilité aux infections dépend surtout de l'hypogammaglobulinémie. Un défaut de réponse lymphocytaire aux antigènes est elle aussi sous la dépendance de l'hyperlipidémie.

Enfin, la malnutrition et les troubles de croissance chez l'enfant proviennent de la fuite protéique globale et du déficit en hormones liées aux protéines porteuses.

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Re: Syndrome néphrotique

Message par noor le Ven 03 Sep 2010, 18:19

merci doctor

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Re: Syndrome néphrotique

Message par mahassine le Ven 03 Sep 2010, 23:13


MERCI DOCTEUR..c bien expliqué..

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Re: Syndrome néphrotique

Message par Dr samir le Mar 14 Juin 2011, 01:29

Quelle est la valeur de la purete ou l'impurete du syndrome nephrotique pirat

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Re: Syndrome néphrotique

Message par Dr samir le Mar 14 Juin 2011, 01:32

la physiopathologie du Sd oedemateux est plus compliquer et controverser Question

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Re: Syndrome néphrotique

Message par drkovaco le Mar 03 Avr 2012, 20:30

je suis tt a fait d'accord avec toi Dr samir y'a qu'a lire l'article sur les oedemes (encyclopedie medicochirurgicale EMC nephrologie)

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Re: Syndrome néphrotique

Message par Dania le Lun 07 Jan 2013, 13:49

SVP, un patient DT2 depuis 14ans sous biguanides avec une HTA depuis 10ans, protéinurie à 1,2g/24h une albiminurie on note l'absence d'hématurie et oedèmes des membres inférieurs
Question: est ce qu'on demande en premier un Fond d'oeil ou une PBR ET Pourquoi??
Merci d'avance thanks

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Re: Syndrome néphrotique

Message par freefighter le Lun 07 Jan 2013, 14:42

Dania a écrit:SVP, un patient DT2 depuis 14ans sous biguanides avec une HTA depuis 10ans, protéinurie à 1,2g/24h une albiminurie on note l'absence d'hématurie et oedèmes des membres inférieurs
Question: est ce qu'on demande en premier un Fond d'oeil ou une PBR ET Pourquoi??
Merci d'avance thanks

Est ce que on peux avoir plus de détails concernant ce cas:l age,le poids,le traitement qu il prend pour son HTA;ses bilans...

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Re: Syndrome néphrotique

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