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par Une jeune femme de 25 ans a un diabète sucré depuis l'âge de 6 ans,
traité par l'insuline.
Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré,
il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie. Depuis 2 ans les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeûn et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l) ; parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2g/l (11 mmol/l).
Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.
Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille. A l'examen : présence de microanévrysmes au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée ; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24h. Le poids est de 65 kg pour 1,58 m ; la diététique apporte 250 g de glucides par jour ; elle a peu d'activité physique.
Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir (45 U. d'insuline/jour). Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il n'existe pas de leucorrhées. On demande des explorations complémentaires :
- réserve en insuline : valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable
- groupe HLA : DR3 - DR4 - B8
Question n° 1 :
Parmi les propositions suivantes retenues dans l'observation,
quelle est celle ou quelles sont celles qui est ou qui sont en faveur d'un diabète insulinodépendant acquis et de son caractère insulinoprive ?
traité par l'insuline.
Ce diabète, pendant l'enfance et l'adolescence, n'était pas parfaitement équilibré,
il y a eu des épisodes d'acidocétose et d'hypoglycémie. Depuis 2 ans les valeurs de Hb A1c sont comprises entre 8 et 10% (valeurs normales < 6,2). Le contrôle auto-glycémique montre des valeurs de glycémie comprises, à jeûn et avant les repas, entre 1,30 et 1,60 g/l (7,22 et 9 mmol/l) ; parfois la glycémie post-prandiale du matin est de 2g/l (11 mmol/l).
Il n'y a plus d'épisode d'hypoglycémie.
Il n'y a pas d'antécédent de diabète ni d'obésité dans la famille. A l'examen : présence de microanévrysmes au F.O.; abolition des réflexes achilléens. La TA est stable à 14/8 en position debout et couchée ; pouls régulier et stable, pas de diarrhée ni de constipation. L'élimination urinaire d'albumine est de 100 mg/24h. Le poids est de 65 kg pour 1,58 m ; la diététique apporte 250 g de glucides par jour ; elle a peu d'activité physique.
Elle reçoit un mélange d'insuline d'action rapide et de NPH matin et soir (45 U. d'insuline/jour). Elle demande une contraception, tout en souhaitant une grossesse dans un an environ. Elle n'a jamais eu d'enfant et demande s'il y a un risque d'avoir un enfant diabétique à la naissance. Elle est réglée normalement et les cycles sont ovulatoires. Il n'existe pas de leucorrhées. On demande des explorations complémentaires :
- réserve en insuline : valeur basse du peptide C plasmatique qui n'est pas stimulable
- groupe HLA : DR3 - DR4 - B8
Question n° 1 :
Parmi les propositions suivantes retenues dans l'observation,
quelle est celle ou quelles sont celles qui est ou qui sont en faveur d'un diabète insulinodépendant acquis et de son caractère insulinoprive ?
