madame H âgée de 60 ans, elle se plaint des besoins de boire et uriner le plus souvent y compris la nuit depuis quelques jours.l'examen clinique est normal mis à part un nodule mammaire gauche.
la diurèse est de 7 litres par jour; des apports hydriques quotidiens de 08l.
pas d'ATCD personnels ni de prise de médicaments.
1- quel(s) examen(s) biologique (s) allez vous demander en première intention!
2- proposez au moins 4 dgc possibles!!

1 GLYCEMIE A JEUN

2 DNID - DID - DIABETE INSIPIDE - CISTITE

1- glycémie à jeun
Iono sanguin et urinaires
ECBU

2- Diabète sucré
Diabète insipide
Infection urinaire basse
Hyperaldostéronisme
(il y'en a d'autres...)
Hypercalcémie qques soit la cause

Bonsoir toubib ! alors je comprend pour l'instant qu'on est devant un syndrome polyuropolydipsique !et je pense qu'il faut éliminer en premier lieu le diabète sucré !

pour les examens biologiques je dirai :
je commencerai par la glycosurie à la bandelette urinaire puis glycémie du laboratoire un ionogramme sanguin et urinaire la densité urinaire et la calcémie et l'osmolarité urinaire et plasmaique !

pour les étiologies !
===) diabète sucré
===)diabète insipide par défaut de secition d'ADH hypothalamique !
===)diabète insipide néphrogénique
===)La potomanie

merci pr votre cas clinique,
1) en 1 ère intention je demande une GAJ, fonction rénale, natremie et une kaliémie.
2)plusieurs diagnostic sont possibles:
- Diabète type II
- diabète insipide,
- polykystose rénale,
- Potomanie psychogène,
- pathologie de l'hypothalamus.

MIRAGE a écrit:Bonsoir toubib ! alors je comprend pour l'instant qu'on est devant un syndrome polyuropolydipsique !et je pense qu'il faut éliminer en premier lieu le diabète sucré !

pour les examens biologiques je dirai :
je commencerai par la glycosurie à la bandelette urinaire puis glycémie du laboratoire un ionogramme sanguin et urinaire la densité urinaire et la calcémie et l'osmolarité urinaire et plasmaique !

pour les étiologies !
===) diabète sucré
===)diabète insipide par défaut de secition d'ADH hypothalamique !
===)diabète insipide néphrogénique
===)La potomanie

La potomanie ne se pose pas. C'est une pathologie psy et donc ne se manifeste pas au coucher...!

merci pour vous les artistes
1- il faut demander en premiére intention:
- glycémie à jeun
- calcémie
- ionogramme sanguin
2- les plus rependues des pathologies sont
1- diabète sucré
2- hypercalcémie
3- hypokaliémie
4- diabète insipide

suite:
le bilan demandé est rendu normal à l'exception d'une natrémie à 152 mEq/l;
3- quel est le dgc le plus probable!
4- quelle sera votre démarche par la suite!

nchoufou BAADA OUACHE DEC ou man baade on parle conduite

excuses, est ce que glycémie normale?

surcharge sodée primitive → hyperhydratation extracellulaire pure

deshydra cellullaire

glycémie normale
calcémie normale
kaliémie normale
hypérnatrémie
oui il y aura une deshydratation intracéllulaire
quel est le dgc alors!!

diabète insipide central ou néphrogénique

il reste soit le diabète insipide central soit le diabète nephrogénique.
Il faut compléter par un test à l' ADH pour trancher.

jusque la on dit diabéte insipide (merci)

anadilla a écrit:il reste soit le diabète insipide central soit le diabète nephrogénique.
Il faut compléter par un test à l' ADH pour trancher.

pourquoi test à l'ADH!!!
il y as d'autres examens à effectuer (démarche !!!)

comme le dc est diabete insipide, faut savoir qu il yen a 4

- Neurogènique, central, hypothalamique, hypophysaire ou pituitaire,
CAUSE = déficit de l’hormone antidiurétique, la vasopressine.


- Néphrogènique, résistant à la vasopressine.
CAUSE= insensibilité des reins à l’hormone antidiurétique, la vasopressine.


- Gestationnel, déficit en hormone antidiurétique, la vasopressine, ne survient que pendant la grossesse.


- Dipsogène, forme de polydipsie primaire.
CAUSE = soif anormale et à une absorption excessive d’eau ou d’autres liquides.

donc si le dc de DIABETE INSIPIDE EST RETENU


le test de restriction hydrique, test de stimulation endogène de l'ADH, permet de tester le pouvoir de concentration du rein et de distinguer entre diabète insipide et potomanie

l'injection de desmopressine (MINIRIN) permet de faire la difference entre diabète I. central et néphrogénique.

Interpretation of the DDAVP test through a combination of parameters allowed effective discrimination of CD from PC, even in subjects with mild hypercortisolism.

The desmopressin (DDAVP)
Cushing’s disease (CD)
pseudo-Cushing states (PC)

mais qu elle est le rapport?

4- il y a deux examens pour confirmer le dgc du diabète insipide,lesquels!!quel trt est préconisé pour le diabète insipide!!
5- quel étiologie est retenue parmi celles proposées par 'echgrapheur' (néphrogénique, neurogénique et,dipsogénique....)!! pourquoi!!
6- quel examen pourra le confirmer!!!

4 -
le test de restriction hydrique, test de stimulation endogène de l'ADH, permet de tester le pouvoir de concentration du rein et de distinguer entre diabète insipide et potomanie.
l'injection de desmopressine (MINIRIN) permet de faire la difference entre diabète I. central et néphrogénique.


ttt minirin et ttt de l atteinte centrale

5-
DC = Neurogènique, central, hypothalamique, hypophysaire ou pituitaire,
CAUSE = déficit de l’hormone antidiurétique, la vasopressine.

pourkoi

NODULE MAMMAIRE > panhypopituitarisme avec diabète insipide?

6-
scaner


OULAH OUA LEM

scaner cerebral bien sur

ECHOCADIOGRAPHEUR a écrit:


pourkoi

NODULE MAMMAIRE > panhypopituitarisme avec diabète insipide?

je ne vois pas la relation Dr

ECHOCADIOGRAPHEUR a écrit:4 -
le test de restriction hydrique, test de stimulation endogène de l'ADH, permet de tester le pouvoir de concentration du rein et de distinguer entre diabète insipide et potomanie.
l'injection de desmopressine (MINIRIN) permet de faire la difference entre diabète I. central et néphrogénique.


ttt minirin et ttt de l atteinte centrale

5-
DC = Neurogènique, central, hypothalamique, hypophysaire ou pituitaire,
CAUSE = déficit de l’hormone antidiurétique, la vasopressine.

pourkoi

NODULE MAMMAIRE > panhypopituitarisme avec diabète insipide?

6-
scaner


OULAH OUA LEM

très bien!!
le nodule était en faite un cancer du sein avec métastases hypophysaire
n'oublies pas l'osmolarité urinaire à demander (elle sera basse) avec un test de restriction hydrique et ça suffit!!!

J Y EST PAS PENSE LA

JE VEUX DIRE LE CANCER MAMMAIRE

HAM81

il faut pas négliger aucun détail!!!