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Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

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Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Dim 27 Juin 2010, 12:55



Toutes les familles des antihypertenseurs ont démontré leur efficacité pour baisser la tension artérielle.
Cependant l'existence d'un état pathologique associé contre indique ou nous laisse privilégier une classe pharmacologique par rapport à une autre; d'autre nécessiteront des précautions pour les employer
laissons nous remplir ce tableau




Autre maladie associée

Choix de première intention

Contre-indiqués

Précautions d’emploi

Insuffisance cardiaque




Asthme ; bronchopathies




Insuffisance rénale




Insuffisance coronarienne




Syndrome de Reynaud




Goutte




Bloc A-V




Grossesse




Diabète




……………………………….etc












mouh22
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par mouh22 le Dim 27 Juin 2010, 17:17

grossesse:
choix de 1 intention : methyldopa (ALDOMET ),hydralazine (non comercialisé actuellement), betabloquant peu bradicardisants (labetolol,pindolol) alphabloquant
deconseillé mais possible :diuretiques , autres BB atenolol (risque RCIU)
contre indiqué : IEC ,ARAII
antagoniste calcique pas d etude ,effet tocolytique utilisé en cas de menace d accouchement prématuré

insuffisance renale :
1 intention : IEC ou ARAII a dose adapté sauf stenose bilaterale des arteres renales (cardioprotecteur,nephroprotecteur)
diuretiques de l anse , antagonistes calciques
contre indiqué : diuretique epargnateur de potassium
precaution : betabloquant a elimination renale

diabete :
1 intention : DNID ARA IIou IEC ,DID IEC ou ARAII ,diuretique de l anse si IR
precaution BB (perturbation du metabolisme glucidique)

insuffisance coronaire IEC , BB
si angor de prinzmetal : BB contre indiqué , indication des antagonistes calciques
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Lun 28 Juin 2010, 22:06

touble de conduction auriculo-ventriculaire:
contre-indication des B-bloquant; car ils peuvent aggraver les troubles de conduction. et par la même cause les anticalciques sont aussi déconsillé surtout ceux à troupisme cardiaque.

mouh22
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par mouh22 le Lun 28 Juin 2010, 23:09

les BB sont contre indiqué dans le BAV de 2 et 3 degré non appareillé sinon il n y pas de contre indication s ils sont appareillés , dans le BAV de 1 degré peuvent etre utiliser mais avec precaution s ils sont necessaire
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Lun 28 Juin 2010, 23:22

Merci mouh22 pour votre participatin enrichissante
En effet pour le BAV I ils peuvent être utilisés en cas de necessité mais en serviellant le malade par des ECG reguliers
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Mar 29 Juin 2010, 12:36

En cas d’hyperuricémie (goutte) les diurétiques thiazidiques et ceux de l’anse sont déconseillés.
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par M@NEL le Mar 29 Juin 2010, 16:44

j'ai des infos limitées sur ce sujet mais j'ai bien voulu participé
par ce tableau :
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Mar 06 Juil 2010, 14:51

Asthme et bronchopathies: les BB sont contre indiqué
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Mar 06 Juil 2010, 14:59

le seul BB qui peut être utilisé en cas d'asthme et le Céliprolol du fait de ses propriétés bêta-1 bloquant sélectif et bêta-2 agoniste,
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par kiranis:) le Mar 06 Juil 2010, 21:42

Merci ombredusoir pour ce sujet interessant thèse

Dans le cas d'hémodialyse ou bien d'artérite des membres inférieurs, quelles classes choisir et quelles molécules ?
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ombredusoir le Mer 07 Juil 2010, 23:15

dans le cas d'artérite des membres inferieur; le traitement préférenciel est représenté par les inhibiteurs calciques. conntre indication des bêtabloquants.

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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par ECHOCADIOGRAPHEUR le Jeu 08 Juil 2010, 19:04

MES AMIS
DANS LE CADRES DE LA PRISE EN CHARGE DE L HTA, IL FAUT SAVOIR QUE L OBJECTIF N EST PAS SEULMENT LES CHIFFRES TENSIONNEL A ABAISSER MAIS LA MORBIMORTALITE CARDIOVASCULAIRE CEREBRAL ET RENAL A EVITER

DONC UNE CHOSE EST IMPORTANTE

IL FAUT SAVOIR LE RISQUE QU ENCOURE LE PATIENT AU LONG TERME

ET TTT POUR EVITER LA RALISATION DE CE RISQUE

DONC

PAR EXMPLE POUR UN DIABETIQUE HYPERTENDU IL Y A UN RSIQUE DE ;
nephropathie diabtique
REITINITE
ATTEINTE DES CORONAIRES
MALADIE ATHEROMATUSE DS MEMBRES INFERIEURES

DONC LE TTT DE CHOIX DE IMPERATIVMENT CONTENIR UN ANTIHYPERTENSEUR ANTIANGINEUX ANTI ATTEINTE RENAL

Y A PAS MIEUX QU UN IEC DE HAUT STANDING (PERINDOPRIL)

je vais pas ttt mon patient diabetique hypertendu avec un bb en prmiere intention!
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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

Message par M@NEL le Ven 09 Juil 2010, 19:41

Ulcère gastroduodénal: les bétabloquants sont contre indiqués

Dyslipidémies:Bêtabloquants et Diurétiques sont contre indiqués

Hyperthyroïdie:les bétabloquants sont le choix préférentiel

Hypotension orthostatique: les diurétiques et les antihypertensuers artériels sont contre indiqués


et dans le cas d'artérite des membres inférieurs , Inhibiteur de l'enzyme de conversion est aussi le traitement de premier choix

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Re: Les antihypertenseurs selonle terain et les pathologies associées ?

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