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Ponction d'ascite

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Dr Aymen
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Ponction d'ascite

Message par Dr Aymen le Dim 16 Aoû 2009, 10:20

Matériel
- Nécessaire pour désinfection cutanée
- Nécessaire pour anesthésie locale avec Xylocaïne à 2% sans adrénaline
- Trocart stérile avec mandrin pour ponction ou, à défaut, une aiguille à ponction veineuse de gros calibre
- Seringue stérile de 20 cm3 étanche
- 3 tubes à essais stériles contenant chacune une goutte d'héparine
Geste
Le malade est couché sur le côté droit. On surélève sa hanche droite avec un drap roulé et on vérifie le niveau de la matité liquidienne.
On désinfecte la peau et on réalise éventuellement une anesthésie locale, plan par plan, avec une aiguille sous-cutanée puis une aiguille intra-musculaire.
Le point de ponction se situe au milieu de la ligne unissant l'épine iliaque antéro-supérieure gauche à l'ombilic. On pique de façon perpendiculaire à la peau en enfonçant l'aiguille de 3 à 6 cm selon l'épaisseur de la paroi abdominale. Il sera prélevé environ 20 cm3 de liquide qui seront répartis dans les trois tubes à essais
En cas de ponction blanche ou en cas de tarissement de l'écoulement, il suffira de mobiliser ou d'enfoncer un peu plus le trocart.

houssem
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Re: Ponction d'ascite

Message par houssem le Lun 14 Déc 2009, 23:07

bjr
c tjr houssem de constantine
jé fé ce geste pour la premiere fois é cété 1 liquide séro-sanglant
moi jé pensé que c traumatique en piquant une veine
le résidenr refait le geste et confirme que c vraiment un sanglant

Dr Aymen
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Aymen le Lun 14 Déc 2009, 23:37

j'espère que tu n'as pas touché le sigmoïde [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Dr Aymen
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Aymen le Lun 14 Déc 2009, 23:39

tu l'as fait avec anesthésie locale ou non ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] car chez nous rien n'est fait sous anesthésie locale [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] même moi je l'ai fait sans anesthésie .

houssem
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Re: Ponction d'ascite

Message par houssem le Jeu 17 Déc 2009, 14:47

si c'st sous une anesthésie par la xélocaine et cété un liquide sanglant
c pa question de sigmoide

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Re: Ponction d'ascite

Message par mimimed2010 le Lun 22 Mar 2010, 15:44

salut à tous
pouvez vous me dire pourquoi on ne fait pas la ponction de coté droite ?

merci

mimimed2010
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Re: Ponction d'ascite

Message par mimimed2010 le Lun 22 Mar 2010, 15:54

coucou , y'a quelqu'un ici ?

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Re: Ponction d'ascite

Message par mimimed2010 le Lun 22 Mar 2010, 16:12

alors, c'est pas la peine !!! j'ai trouvé !!

pour ne pas toucher le Coecum c ça !!!

docato
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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Jeu 30 Sep 2010, 14:39

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Dr Ali
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Ali le Jeu 30 Sep 2010, 19:02

docato a écrit:[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

nos amis tunisiens ne peuvent pas accéder a youtube [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Dernière édition par herakles le Jeu 30 Sep 2010, 21:04, édité 1 fois

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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Jeu 30 Sep 2010, 20:59

herakles a écrit:
docato a écrit:[Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien]

nos amis tunisiens ne peuvent pas accéder a youtube [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

la mémé vidéo sur un autre lien :

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jazaka ellahou khayren Dr ali chapeau

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Re: Ponction d'ascite

Message par ADN le Mer 06 Oct 2010, 01:04

Assalamu alaykom
En réponse à la question de mimimed, à propos de la cause du fait qu'on ne fait pas la ponction à droite .. je ne pense pas que le cæcum soit concerné; je pense que c'est plutot du traumatisme du foi qu'on a peur! surtout que la majorité des étiologies d'ascite sont associées à des hépatomégalies ..

Hadha w Allahu aalam

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Re: Ponction d'ascite

Message par ADN le Mer 06 Oct 2010, 01:08

Par ailleurs, Dr Aymen dit que le point de ponction est au milieu de la ligne qui joint l'EIAS et l'ombilic .. alors que je me rappèle que c'était la jonction entre le 1/3 externe et le 1/3 moyen Question

Dr Asma CHCV
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Asma CHCV le Mer 06 Oct 2010, 11:19

ADN a écrit:Par ailleurs, Dr Aymen dit que le point de ponction est au milieu de la ligne qui joint l'EIAS et l'ombilic .. alors que je me rappèle que c'était la jonction entre le 1/3 externe et le 1/3 moyen Question

Salut,

Si le point de repère est l'EIAS le point de ponction est le milieu d'une ligne joignant cette dernière à l'ombilic comme a dit Dr Aymen, mais lorsque le point de repère est la crête iliaque le point de ponction est la jonction entre le 1/3 externe et le 1/3 moyen (MAC BURNEY à gauche) et c'est un gastro-entérologue qui m'a donné cette dernière information. Wallahu a3lam. Merci.

Dr Asma CHCV
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Asma CHCV le Mer 06 Oct 2010, 11:35

mimimed2010 a écrit:salut à tous
pouvez vous me dire pourquoi on ne fait pas la ponction de coté droite ?

merci

Salut,

D'après ce même gastro-entérologue on fait la ponction à gauche parce que le côlon à gauche est plus postérieur qu'à droite. Donc si on la fait à droite il y a un risque de traumatisme du côlon.

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Re: Ponction d'ascite

Message par nedromel le Mer 06 Oct 2010, 14:59

Est ce que vous avez fait des ponctions etant externes Shocked

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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Mer 06 Oct 2010, 16:37

nedromel a écrit:Est ce que vous avez fait des ponctions etant externes Shocked

non moi même non j'ai pas fait de ponctions ascites, seuls les médecins font ça

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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Mer 06 Oct 2010, 16:48

ADN a écrit:Assalamu alaykom
En réponse à la question de mimimed, à propos de la cause du fait qu'on ne fait pas la ponction à droite .. je ne pense pas que le cæcum soit concerné; je pense que c'est plutot du traumatisme du foi qu'on a peur! surtout que la majorité des étiologies d'ascite sont associées à des hépatomégalies ..

Hadha w Allahu aalam

l'information d'éviter la ponction sur le coté droit pour ne pas traumatiser le cæcum est juste
et le point de ponction est à jonction entre le 1/3externe et le 1/3 moyen du .........................etcétéra

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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Asma CHCV le Mer 06 Oct 2010, 17:21

nedromel a écrit:Est ce que vous avez fait des ponctions etant externes Shocked

Salut,

Non j'ai pas fait la ponction d'ascite. j'ai fait une PL mais ça n'a pas marché No c'était la première fois.

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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Mer 06 Oct 2010, 19:17

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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Mer 06 Oct 2010, 19:18

sur l'image ci dessus on remarque que le cæcum est superficiel est facile a léser

ADN
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Re: Ponction d'ascite

Message par ADN le Jeu 07 Oct 2010, 00:19

Barakallahu fikom Dr Asma et docato !

J'ai trouvé dans un site de "formations médicales" l'information suivante : " Il (le médecin) pique du côté gauche pour éviter le foie et parce que les anses sont moins superficielles à gauche"

On est donc d'accord sur le choix du coté gauche !

quant au point de ponction "On repère le point de ponction. Sur le flanc gauche, on trace une ligne entre l'ombilic et l'épine iliaque antéro-supérieure. Cette ligne est partagée en trois tiers et le point de ponction se situe entre le tiers externe et le tiers moyen toujours en pleine zone de matité"

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Ce qui est aussi intéressant : c'est le fait qu'il faut toujours palper l'hypocondre gauche avant la ponction, à la recherche d'une splénomégalie qui pourrait contre indiquer la ponction!


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Re: Ponction d'ascite

Message par docato le Jeu 07 Oct 2010, 14:12

c'est vrai un chirurgien m'a donné cette information (qu'on peut toucher le fois a droite)

on cas d'une splénomégalie on ne fait pas la ponction ascite pour ne pas traumatiser la rate ????.

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Re: Ponction d'ascite

Message par ADN le Jeu 07 Oct 2010, 23:01

oui c ça Docato!
Tu as qqes années pour nous trouver une solution dans ce cas, p-t à travers une thèse : Ponction d'ascite en cas de splénomégalie !
Bon courage fatigue

Dr Aymen
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Re: Ponction d'ascite

Message par Dr Aymen le Jeu 07 Oct 2010, 23:13

Ponction Ascite

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Re: Ponction d'ascite

Message par ADN le Jeu 07 Oct 2010, 23:41

Merciiiiiiiii Dr Aymen !!!

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Re: Ponction d'ascite

Message par rosirosa le Ven 08 Oct 2010, 00:17

merci tout le monde tres interessante discussion [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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Re: Ponction d'ascite

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