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Du lien entre anémie et mortalité après SCA

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MIRAGE
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Du lien entre anémie et mortalité après SCA

Message par MIRAGE le Sam 14 Sep 2013, 13:20



Une anémie est fréquemment retrouvée chez les patients victimes d’un syndrome coronaire aigu (SCA). Il est physiologiquement plausible que l’anémie, par la limitation de l’oxygène délivrée, puisse jouer un rôle non négligeable lors de ces événements ischémiques aigus.
Une équipe canadienne s’est donné pour objectif de préciser l’éventuel lien entre anémie et mortalité au décours des SCA.

Pour ce faire, ils ont réalisé une revue systématique de la littérature en vue d’une méta-analyse. Au total ont été sélectionnées 27 études rassemblant 233 144 patients avec un SCA. Près de 20 % de ces patients avaient une anémie (n : 44 519 ; 19,1 %).
L’analyse des données recueillies avec le maximum de recul par rapport au SCA initial indique que l’anémie est associée à un risque majoré de mortalité toutes causes confondues (risque relatif [RR] : 2,08 ; intervalle de confiance à 95 % [IC] : 1,70-2,55) et de récidive d’infarctus (RR : 1,25 ; IC : 1,02-1,53).

Après ajustements sur les différents facteurs confondants, la mortalité apparait être augmentée de près de 50 % en cas d’anémie (RR : 1,49 lors du bilan le plus tardif par rapport au SCA ; IC : 1,23-1,81).
Cette « sur mortalité » s’expliquerait dans une certaine mesure par le sur risque de récidive d’infarctus.
Un effet « dose dépendant » semble exister avec une mortalité corrélée à la sévérité de l’anémie.
Le sur risque de mortalité associé à l’anémie est significatif à 30 jours (RR : 1,75 ; IC : 1,02-3,01) comme à 1 an du SCA (RR : 1,63 ; IC : 1,10-2,40).
Ce travail suggère donc que l’anémie serait un marqueur de risque indépendant de mortalité en cas de SCA.
L’avenir dira sans doute si la correction de l’anémie permet de contenir ce sur risque de mortalité.

 
Dr Olivier Meillard
 
Lawler PR et coll. : Anemia and mortality in acute coronary syndromes: a systematic review and meta-analysis. Am Heart J., 2013; 165: 143-53

JIM2013


Invité
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Re: Du lien entre anémie et mortalité après SCA

Message par Invité le Sam 14 Sep 2013, 23:26

C'est logique qu'une anémie srt sévère aggrave le PV d'un SCA en aggravant l'insuffisance coronaire par hypoxie.

Une anémie diminue la viscosité === Diminution post-charge===Augmentation Dc === augmentation du travail cardiaque

Un sujet anémique + SCA = PV est mej  je ne vois pas où est le surprenant !

Anémie fréquente au cours des  SCA ? coïncidence ou lien de causalité ? ??

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