Le cancer du cavum (rhino-pharynx) est un cancer fréquent en Algérie. Le NPC (nasopharyngeal carcinoma) constitue une entité clinique, biologique et histologique qui se singularise des autres carcinomes de la tête et du cou par :

sa relation avec le virus Epstein Barr (EBV)
sa répartition géographique
l'absence de relation avec l'alcoolo-tabagisme
sa radiocurabilité et sa chimio-sensibilité.
Il touche préférentiellement l'adulte jeune avec un taux élevé de métastases ganglionnaires et viscérales qui explique une partie des échecs thérapeutiques.


voila mes amis enrichissez plus ce sujet .....chacun à sa façon ..

C'est une tumeur qui présente toujours des signes otologiques associés à savoir:
- l'hypoacousie car elle comprime l'orifice pharyngien de la trompe auditive.
-l'otite sero-muqueuse consecutive au dysfonctionnement tubaire.
On note également des épistaxis à répétition +++

Diagnosctic différentiel:
- VA hypertrophiée chez l'enfant,
- polype choanal, ( c l'intérêt de la nasofibroscopie)
- fibrome nasopharyngien, (d'où l'intérêt de la nasofibroscopie)
- ulcérations spécifiques ( la tuberculose, la syphilis), ds ce cas la biopsie fait la différence,

le cancer du cavum regroupe 4 poles syndromiques:



signes otologiques attirent l'intention par leurs unilatéralité,progréssivité et surtout le caractere douleureux..

Le syndrome ganglionnaire cervical constitue souvent le motif de consultation. ce sont des adénopathies JC haut situées, postérieures, rétro-mandibulaire et sous mastoidiennes intéressant le groupe sus digastrique, et spinal supérieur.

excellent sujet wissam

Facteurs pronostiques :

On retiendra comme principaux facteurs de mauvais pronostic :

* une adénopathie cervicale basse (sus-claviculaire) ou fixée.

* un carcinome différencié (OMS type 1) car moins radiosensible.

* une tumeur extensive au-delà du nasopharynx touchant la base du crâne, les nerfs crâniens, les orbites, le laryngopharynx ou la fosse infratemporale.

= Cancer du cavum est un problème carcinologique, en Algérie
= 2 pics de fréquence, 25 ans et 50ans.
= Très osteophile.
= Symptomatologie trompeuse.
= 40% des cas révélés par une adénopathie cervicale.
= Diagnostic posé sur l'interrogatoire, la rhinoscopie postérieure et la biopsie du cavum.
= Cancer inaccessible a la chirurgie.
= Traitement basé sur la radiothérapie si localisé, sur l'association radiothérapie chimiothérapie à base de sels de platine, pour les formes localement avancées; et sur la chimiothérapie +/- radiothérapie palliative si c'est métastatique.
= Surveillance basée sur l'examen clinique, l'imagerie ( surtout l'IRM ).

pr la surveillance je pense meme le dosage des ac anti EPV st nécéssaire???

JE COMPRENDS PAS PR QUOI IL EST OSTéOPHYLE???IL est avant tous lymphophyle et donne surtout des métastases cérébrales à l'origine des syndromes neurologiques anterieurs et postérieure.

LES CANCERS OSTÉOPHILES ET LES AUTRES...
LES CINQ LOCALISATIONS ...

Deux cancers dominent tout particulièrement en fréquence de métastases osseuses :

Le sein chez la femme
La prostate chez l’homme.

Les trois autres localisations de cancers primitifs sont :

Le rein,
Le poumon
La thyroïde


Elle sont beaucoup plus rarement responsables. Il s’agit :

Les hémopathies malignes : le myélome multiple surtout, les lymphomes sont plus rarement métastatiques au niveau osseux
Les cancers digestifs : surtout colon, pancréas
Les cancers génitaux : testicule, utérus (col et endomètre) ovaire
Les cancers du foie primitifs comme les hépatomes
Les cancers de la sphère ORL : larynx, langue, cavum
Chez l’enfant, le sympathoblastome.

Il faut savoir qu’en dépit d’examens approfondis, dans un quart des cas environ, le cancer primitif n'est pas retrouvé.

Oui, j'ai oublié le dosage des IgA , IgG le Zebra, merci.
C'est vrai, il est très lymphophyle, mais, Il est osteophyle.
L'atteinte cérébrale et l'atteinte neurologique se fait par contiguïté, elle est classée T4.

onco2009 a écrit:= Cancer du cavum est un problème carcinologique, en Algérie
= 2 pics de fréquence, 25 ans et 50ans.
= Très osteophile.
= Symptomatologie trompeuse.
= 40% des cas révélés par une adénopathie cervicale.
= Diagnostic posé sur l'interrogatoire, la rhinoscopie postérieure et la biopsie du cavum.
= Cancer inaccessible a la chirurgie.
= Traitement basé sur la radiothérapie si localisé, sur l'association radiothérapie chimiothérapie à base de sels de platine, pour les formes localement avancées; et sur la chimiothérapie +/- radiothérapie palliative si c'est métastatique.
= Surveillance basée sur l'examen clinique, l'imagerie ( surtout l'IRM ).

et donc dr onco 2009 il n'est pas trés ostéophyle. tout en sachant qu'il peut donner des métastases oseuses

onco2009 a écrit:Oui, j'ai oublier le dosage des IgA , IgG le Zebra, merci.
C'est vrai, il est très lymphophyle, mais, Il est osteophyle.
L'atteinte cérébrale et l'atteinte neurologique se fait par contiguïté, elle est classée T4.

pour quoi le dosage des IGA ET IgG????

IgA anti-VCA et anti-EA.
IgG antinucléaire.

S'il y a une atteinte osseuse de la base du crane, c'est le scanner qui est indiqué et non pas la scintigraphie osseuse, pour visualiser l'envahissement par contiguité de l'os par la tumeur, une chose importante pour la classification et l'attitude thérapeutique .