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la cardiologie en questions

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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Ven 07 Sep 2012, 11:35

...........bonjour ..........merci a votre participation...l'effet non favorable a l'action anti angoreuse des derivés nitrés est:

+++ la tachycardie ( est par contre délétère ).

........... les autres effets des dérivés nitrés sont:

+++ vasodilatateurs peripherique veineuse.

+++ levée d'un éventuel spasme coronaire.

+++ diminution de la précharge cardiaque.

+++ diminution modérée de la pression artérielle systématique.
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Ven 07 Sep 2012, 11:41

.......lors de l'exploration hémodynamique d'une vavulopathie, la constatation d'une onde V trés ample ( 40 a 50 mmHg ) sur la courbe de préssion capillaire pulmonaire est trés évocatrice d'une lésion valvulaire, la quelle ?[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Ven 07 Sep 2012, 11:47

Je Pense c'est l'insuffisance mitrale ..
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Re: la cardiologie en questions

Message par dahlia noir le Sam 08 Sep 2012, 13:49

je pense a une sténose mitrale , par ce que c'est la valvulopathie q'on peux observer une HTAP
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Sam 08 Sep 2012, 13:55

Meme l'IM peut se compliquer d'HTAP Dahlia nn ? scratch
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Re: la cardiologie en questions

Message par dahlia noir le Sam 08 Sep 2012, 14:15

oui meme l'IM mais regarde a quoi je pense :
* primo : l'HTAP au cour d4IM est tres tardive voyant que les anomlies ventriculaire precedent l'auriculaire : dyskenisie parietale ischemique , une dilatation du VG en cas d'IM fonctionnelle
* secondaire HTAP au cour d'IM sup a 10 mmgh , au cours d'RM sup a 15 mmgh , d'une manire ou d'un autre elle plus importante en cas de stenose mitrale , wa allah a3lam , c'est ma propre explication , en attendant la reponse de Dr nacerdine
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Sam 08 Sep 2012, 14:20

Oui je vous comprends et je suis totalement d'accord sur le faite que l'RM provoque un risque bcp plus élevé et précoce d'HTAP que l'IM, mais dans la question on parle d'une onde V ...
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Sam 08 Sep 2012, 15:41

salam je suis d'accord avec Dr ISLAM puisse qu'on parle d'une onde V ample c plutôt l'IM que la sténose non scratch
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Re: la cardiologie en questions

Message par dahlia noir le Sam 08 Sep 2012, 22:01

moi je ne sais pas la valeur des ondes de la coube des pression des arteres pulmonaire dans le diagnostic d'une valvulopathie , même j'ai fait des recherche mnt et sincèrement j'ai pas compris c'est trés PRO =/
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Dim 09 Sep 2012, 09:58

Oui, en effet c'est le domaine de la spécialité Dahlia, mais on fait des questions letta9afa espécializia [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 09 Sep 2012, 10:04

............wowow quelle intéressante discussion Wink ... très exacte Islam et Fansy cheerss ...c'est " insuffisance mitrale "..... pour dahlia , cette onde V est un trait caractéristique de l'insuffisance mitrale a condition que le débit cardiaque ne soit pas trop abaissé, cette onde V est liée au remplissage simultanée de l'oreillette par les veines pulmonaires et par la regurgitation....(donc qui dit remplissage dit insuffisance...et qui dit éjection dit retrecissement)c'est a dire que la pression de remplissage auriculaire augmente en cas d'insuffisance valvulaire (presion de regurgitation surajoutée a la pression des veines pulmonaires....mais en cas de retrecissement la pression n'augmente qu'au moment de contraction auriculaire....c'est caire non scratch

....pour l'HTAP est une complication des deux pathologies qui n'a rien avoir a cette onde V sur de pression capillaire pulmonaire..... j’espère que j'étais pas obscure.. Razz
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Dim 09 Sep 2012, 10:30

c'est claire Dr Nasreddine vous avez bien expliqué la réponse [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]..
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 09 Sep 2012, 11:32

------- quelle est la pression qui témoigne directement de la précharge du ventricule gauche ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Dim 09 Sep 2012, 11:49

----Pression de remplissage scratch
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 09 Sep 2012, 12:29

...........s'appelle aussi Like a Star @ heaven
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Dim 09 Sep 2012, 14:35

mmm...c'est quoi, c'est quoi ...mm je ne sais pas vraiment ..
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Re: la cardiologie en questions

Message par mac_eden le Dim 09 Sep 2012, 16:39

Pression télédiastolique non?
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Dim 09 Sep 2012, 19:08

salam je suis d'accord avec la réponse de mac_eden
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Re: la cardiologie en questions

Message par dahlia noir le Dim 09 Sep 2012, 20:06

oui c'est tres claire merci infiniment ;^^
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Re: la cardiologie en questions

Message par foued-neuro le Lun 10 Sep 2012, 11:45

PTD bien sur!
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 12 Sep 2012, 18:10

.............je suis vraiment désolé pour le retard.......mais merci les génies de Fumed pour la réponse trés juste [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ....donc Islam c'est "la pression télédiastolique" dans le ventricule gauche ( détermine la performance systolique suivante du VG....)
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mar 18 Sep 2012, 10:48

-------- quelles sont les indications chirurgicales des endocardites infectieuses? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Mar 18 Sep 2012, 11:02

-Valvulopathie Symptomatique
-Végétation
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 23 Sep 2012, 10:33

.....merci "ISLAM" une bonne réponse Wink .....je cite :

+++ indication hémodynamique : en cas d'insuffisance cardiaque majeure, le remplacement valvulaire en urgence s'impose.

+++ indication infectieuse : en cas d’abcès de l'anneau ou septal ou d’inefficacité du TRT antibiotique.

+++ embolique :
........chirurgie cardiaque en cas de végétation volumineuse menaçante.
........ chirurgie vasculaire de revascularisation en cas d'ischémie aiguë de membre.
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Dim 23 Sep 2012, 10:56

Très bien ... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 23 Sep 2012, 11:43

------- parmi les éléments de la sémiologie clinique du rétrécissement mitral, quel est celui qui disparaît lorsqu'apparaît une arythmie complète par fibrillation auriculaire ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par mac_eden le Lun 24 Sep 2012, 13:36

On perd le renforcement pré-systolique du roulement diastolique, ce bruit manquant correspond à la systole auriculaire qui est absente en cas d'ACFA
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Lun 24 Sep 2012, 15:08

..... trés bien cher mac_eden Wink ....trés juste c'est " le renforcement du roulement diastolique " qui fait partie de la sémiologie auscultatoire du RM ( onomatopée de DUROZIEZ ), il correspond Wink a la systole auriculaire et disparaît donc en cas de fibrillation auriculaire.
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Lun 24 Sep 2012, 15:11

---- indiquez l'élément clinique doit faire évoquer une intoxication digitalique chez un patient traité par digoxine ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par mac_eden le Lun 24 Sep 2012, 16:43

Ce sont en premier lieu les troubles digestifs avec nausées et vomissements, constants en cas d'intoxication aiguë, apparaissent avant les troubles cardiaques.
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 10:20

.....woWoW... cheerss trés bien mac_eden ...trés juste donc ce sont les troubles digestifs ( anorexie, nausées, vomissements )qui s’installe en premier puis on peut avoir une tachycardie ( auriculaire dans 15% et ventriculaire dans 10% des cas )....
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 10:24

....chez une femme enceinte de 8 mois, vous avez la certitude d'une thrombose veineuse fémorale sans embolie pulmonaire, quelle thérapeutique préconisez vous dans l'immédiat ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Mer 26 Sep 2012, 10:37

salam une Héparine non fractionnée (HNF) par voie intra-veineuse pendant 5 jours, puis HBPM à dose curative (100 UI/kg/12h) jusqu’à l’accouchement.
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Mer 26 Sep 2012, 10:39

salam avec bien sur une Surveillance du traitement comme suit:
- HNF : surveillance TCA 2 à 3 fois le temps témoin
- Et activité anti Xa entre 0,3 et 0,7 U/ml
- HBPM : activité anti Xa 3 à 4 heures après une injection ( anti Xa entre 0,5 et 1 UI/ml )
- numération plaquettaire : classiquement 2 fois par semaine pendant 3 semaines puis 1 fois par semaine jusqu’à l’arrêt du traitement, ou bien 2 fois par semaine pendant 4 semaines puis 1 fois par mois jusqu’à l’arrêt du traitement.
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 10:44

..... très bonne réponse Fansy et très détaillée cheerss ....est que Fansy vous trouvez un intéret de l'ANTI VIT K et L'ASPIRINE ici ?
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Mer 26 Sep 2012, 11:01

salam l'aspirine est indiqué comme traitement préventif de la maladie thrombo-embolique chez la femme enceinte en cas d'ATCD personnels de patho vasculaire placentaire et également en cas de thrombophilie et un SAPL alors pour les AVK ils sont contre indiqués au cours du 1er et 3ème trimestre vu le risque hémorragique important
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 11:07

.........maintenant vous méritiez le titre de Génie bravo ....je vous ai posé cette question pour que les étudiants visiteurs ont cette idée en tête....merci FANSY...
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Mer 26 Sep 2012, 11:10

salam je ne suis que votre humble élève maître Embarassed
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 11:17

.......... mmmmm la modestie parle ici.... Wink
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Mer 26 Sep 2012, 11:25

Excellent Fansy ... [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Mer 26 Sep 2012, 11:42

---- devant un arrêt circulatoire lié a un bloc auriculo- ventriculaire paroxystique du 3 éme degré ...quelle est la drogue de choix qui doit étre employée ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Mer 26 Sep 2012, 12:04

salam l'isopropylnoradrénaline scratch
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Mer 26 Sep 2012, 12:25

Cordarone ... scratch
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Re: la cardiologie en questions

Message par mac_eden le Mer 26 Sep 2012, 22:23

chaloul nasreddine a écrit:---- devant un arrêt circulatoire lié a un bloc auriculo- ventriculaire paroxystique du 3 éme degré ...quelle est la drogue de choix qui doit étre employée ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
Atropine 1 mg IVD toutes les 3 minutes
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Jeu 27 Sep 2012, 09:23

........ très bien Fansy Wink ....donc c'est " l'isoprénaline " : agent beta sympatomimétique ayant une puissante action inotrope et chronotrope positive, on dilue 5 AMP a 0.2 mg dans 250 ml de sérum glucosé isotonique a perfuser pour obtenir une FC d'environ 60 Bt/mn...
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Jeu 27 Sep 2012, 09:29

------ quels sont les élément cliniques qui peuvent définir un stade 2 de l'artériopathie des membres inférieurs ? Question
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Re: la cardiologie en questions

Message par talalamed le Jeu 27 Sep 2012, 10:43

-Claudication intermittente avec un périmetre de marche qui varie en fonction de la vitesse, de la marche de la pente, la température extérieur et la sévérité de l'atteinte ..
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Re: la cardiologie en questions

Message par fansymimi le Ven 28 Sep 2012, 01:13

salam c le stade de claudication intermittente: douleur avec diminution ou abolition des pouls distaux, souffle sur les trajets artériels et diminution du périmètre de marche
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Dim 30 Sep 2012, 09:41

.........trés bien les génies Wink ....donc ce stade correspond :

+++ claudication artérielle intermittente.

+++ un périmètre de marche restreint.
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Re: la cardiologie en questions

Message par chaloul nasreddine le Jeu 04 Oct 2012, 19:42

----------- quelle lésion doit-on évoquer en premier lieu devant l'apparition d'un bloc auriculo-ventriculaire complet aucours de l'évolution d'une endocardite bactérienne ? [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] ..........j'ai l'impression que j'ai déja posté cette question scratch ...... a refaire [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

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