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Silicose

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Dr soussou23
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Silicose

Message par Dr soussou23 le Sam 16 Juin 2012, 02:22

Silicose




Définition:


  • Pneumoconiose liée à l'exposition à la silice.


  • Profession exposées : Tableau 25 des maladies professionnelles :


  • Souterrains : mines, carrières, tunnels

Utilisation de la silice : fonderies, industries du verre, utilisation d'abrasifs (prothésistes dentaires)

Physiopatahologie :


  • les particules cytotoxiques détruisent les macrophages alvéolaires --> recrutement d'autres population cellulaires --> déséquilibre de synthèse du collagène :


  • Destruction prédominante : emphysème


  • Production prédominante : nodule silicotique : centre de fibres de collagène et périphérique avec poussières diverses


Clinique :


  • Latence pendant longtemps


  • Puis broncho-pneumopathie chronique non spécifique


  • Puis insuffisance respiratoire chronique avec trouble ventilatoire mixtes (restrictif ++ et obstructif)


Radiographie du thorax


  • Au début : aspect de miliaire tuberculeuse (diagnostic diff +++ car silico-tuberculose)


  • Puis opacités nodulaires bilatérales prédominant aux sommets

Confluence pour former des masses pseudo-tumorales


  • Hyperclartés prédominant aux bases due à un emphysème


  • Adénopathies hilaires bilatérales +/- calcifiées (coquille d'oeuf : quasi pathognomonique)

Classification des lésions par le bureau international du travail

Bilan :


  • EFR + GDS (hypoxie + hypercapnie si forme évoluée) + Scanner thoracique + ECG +/- écho.cardiaque --->peuvent suffire pour reconnaisance en tant que maladie professionnelle

Eventuellement : analyse minéralogique du LBA; examen anapath pulmonaire (nodule fibrohyalin)

Evolution :


  • Facteur aggravant : après 15-20 ans d'empoussiérage, augmenté par importance de l'empoussiérage, susceptibilité individuelledu sujet, facteurs associés (tuberculose)


  • Risque = IRC : individualisée par decret donnant droit à une incapacité temporaire : PaO2 < 65mmhg et CV amputée de 40% ou VEMS amputé de 50%


Complications intercurrentes :


  • Silico-tuberculose : diagnostic difficile car RxT difficile à interpréter ---> hémoptysie + modification rapide des opacités ++ ---> indémnisé au titre de maladie professionnelle


  • Mélanoptysie : nécrose aseptique des masses pseudo-tumorales (vomique noire)


  • Greffe aspergillaire : dans uen cavité tuberculeuse ou après mélanoptysie


  • Hémoptysie : tuberculose, greffe aspergillaire ou masse pseudo-tumorale


  • Pneumothorax spontané


  • Suppuration bronchique chronique


  • Cancer bronchique primitif (non indemnisé contrairement aux autres complications)


Formes cliniques :


  • Syndrome de Caplan-colniet : polyarthrite rhumatoide + silicose


  • Syndrome d'Erasmus : sclérodermie + silicose


Traitement curatif : aucun (sauf symptomatique)
Traitement préventif
Lieu de travail : estimation du risque (concentration atmosphérique en poussières), réglementation des travaux dangereux, interdiction de certains produits, port du masque, et mesures d'hygiènes (douche)
Contrôle médical : lors de visite d'embauche et au moins une fois par an avec RxT et EFR
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talalamed
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Re: Silicose

Message par talalamed le Sam 16 Juin 2012, 10:29

Très intéressant Merci Soussou [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]
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Dr soussou23
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Re: Silicose

Message par Dr soussou23 le Lun 18 Juin 2012, 18:00

de rien dr talal

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Re: Silicose

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