Forum de l'union médicale: Tunisie,Algérie,Maroc

Soyez le bienvenu sur FUMED (Forum de l'Union Médicale).


Espace de discussion scientifique pour les praticiens médicaux et para-médicaux des pays maghrébins francophones (Algérie, Tunisie, Maroc)

Do you like FUMED

Connexion

Récupérer mon mot de passe




















Pour établir un PARTENARIAT avec FUMED contactez l'administration du forum en cliquant ici:




 free counters



cas clinique

Partagez

Dr soussou23
Membre hyper-actif
Membre hyper-actif

Féminin Messages : 2947
Date d'inscription : 15/03/2012
Age : 24
Localisation : Terre
Emploi : etudiante

cas clinique

Message par Dr soussou23 le Sam 26 Mai 2012, 14:37


Cas clinique: OAP

Mme D. Rose, 66 ans, est admise (J 0) à 22 heures en cardiologie pour oedème pulmonaire. Les signes suivants sont observés :

Dyspnée importante, permanente
Râles crépitants
Accès de toux dès qu’elle tente de parler
Sueurs abondantes
TA :19/11. Pulsations : 118/min
Agitation anxieuse
Légère surcharge pondérale
Apyrexie
Le médecin apprend avec la fille de Mme D., qui l’accompagne, qu’elle est soignée depuis des années pour hypertension et insuffisance cardiaque. Son traitement habituel est :

Lasilix 20 mg : 1 cp le matin (diurétique de l’anse)
Kardégic 160 mg : 1 sachet par jour (antiagrégant plaquettaire)
Régime hyposodé à 5 gr de NaCl
Le midi Mme D. a participé à un repas au restaurant organisé pour les « anciens ».
A l’entrée des examens sont pratiqués :

ECG qui atteste de l’insuffisance cardiaque
Radio pulmonaire qui atteste de l’insuffisance cardiaque
Gazométrie : Pa02 : 65 mm Hg, PaCO2 : 48 mm Hg
Un traitement est débuté en urgence :

Pose d’une voie veineuse (cathéter court avec prolongateur et robinet 3 voies)
Soluté glucosé 5 % : 500 ml, débit lent
Lasilix : 1 ampoule IVD lente de 20 mg
Lénitral : protocole :1 mg/heure/1 ml (ampoule de 15 mg pour 10 ml à diluer dans du soluté glucosé à 5 %) (dérivé nitré)
Oxygène 6 litres/minutes par sonde nasale.
L’état respiratoire de Mme D. s’est amélioré durant la nuit. L’oxygène est réduit à 3 litres/minute. Ce matin (J1), Mme D. reste dyspnéique surtout à l’effort. L’anxiété semble disparue. La
tension artérielle est à 12/8, le pouls à 98/minute. Mme D. dit avoir un peu d’appétit ce matin malgré une grande fatigue;
A 9 heures, les prescriptions médicales sont les suivantes :

Dans l’immédiat : Lasilix IVD lente de 20 mg
Lénitral seringue à renouveler avec le même débit, puis en fonction de la tension artérielle
Gazométrie après 15 minutes d’arrêt de l’oxygène
Dans la journée : ECG
A poursuivre : régime désodé
Kardégic 160 mg un sachet le midi
Demain : ionogramme sanguin
QUESTION N°1:

Expliquez le mécanisme physiopathologique de l’oedème pulmonaire et formulez une hypothèse concernant le facteur déclenchant pour Mme D.

QUESTION N°2:

Argumentez l’intérêt de la prescription d’un ionogramme sanguin pour J2

QUESTION N°3:

Comment préparez-vous la seringue de Lénitral compte tenu du protocole ?

QUESTION N°4:

Etablissez le projet de soins pour J1

zzoo7636
Super-membre
Super-membre

Masculin Messages : 307
Date d'inscription : 28/06/2010
Age : 41
Localisation : algerie
Emploi : medecin

Re: cas clinique

Message par zzoo7636 le Sam 26 Mai 2012, 20:08

tu veux un conseil soussou? pour que tes cas cliniques soient plus animés par les autres membres, essaye d'aller doucement , step by step , a chaque énoncée une question et tu nous laisse le temps d'interagir avec ton cas , et ne chapelle pas ton cas par le diagnostic, car ça baisse les frissons.. je me sent un peu vieux vu ton rythme!

talalamed
Membre hyper-actif
Membre hyper-actif

Masculin Messages : 2996
Date d'inscription : 08/02/2012
Age : 26
Localisation : Algérie/Annaba
Emploi : Résident En Néphrologie

Re: cas clinique

Message par talalamed le Sam 26 Mai 2012, 20:24

Oui Je suis d'accord avec [Vous devez être inscrit et connecté pour voir ce lien] , et t'as pas besoin de participer, tu met seulement les questions et les réponses avec les encouragements [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Dr soussou23
Membre hyper-actif
Membre hyper-actif

Féminin Messages : 2947
Date d'inscription : 15/03/2012
Age : 24
Localisation : Terre
Emploi : etudiante

Re: cas clinique

Message par Dr soussou23 le Dim 27 Mai 2012, 00:32

ok [Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image] et merci pour la remarque[Vous devez être inscrit et connecté pour voir cette image]

Contenu sponsorisé

Re: cas clinique

Message par Contenu sponsorisé Aujourd'hui à 19:26


    La date/heure actuelle est Sam 10 Déc 2016, 19:26